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2020全国医院招聘药学教辅服务包:常见的药物中毒你知道多少?

来源:中公网校   发布时间:2020-08-17 17:02:00

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吗啡

吗啡是阿片类镇痛药,在镇痛的同时,会产生一种欣快的感觉,且容易成瘾,临床应用有较严格的规定。但某些吸毒人员通过不法途径获取吗啡并滥用导致中毒。

吗啡中毒的临床表现为昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小阿片类中毒三联症,其最危险的不良反应是直接抑制脑干的呼吸中枢。一些镇静催眠药如地西泮的中毒反应也包括昏迷和呼吸抑制,农药有机磷酸酯中毒也会出现瞳孔缩小的症状,故在诊断过程中须加以鉴别。

吗啡轻度中毒患者有头痛、头晕、恶心、呕吐等非特异性症状并出现幻觉。

重度中毒时会?现昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三大特征。当脊髓反射增强时,常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸先变浅而慢,之后出现叹气样呼吸或潮式呼吸,最后发生休克时,瞳孔散大。

地西泮

地西泮类药物轻度中毒患者有头晕、嗜睡、动作不协调的表现,呼吸变慢但很有规则,重度中毒者呼吸浅慢而不规则。心血管系统抑制可出现四肢冰冷,脉细速,血压下降等。早期也有瞳孔缩小、肌张力增高的症状,晚期瞳孔散大,肌张力低、腱反射消失。

有机磷酸酯类

有机磷酸酯能与乙酰胆碱酯酶的活性部位结合,从而抑制酶活性,导致突触间隙的乙酰胆碱大量堆积,引起中毒症状。

毒蕈碱样作用?现较早,主要有瞳孔缩小、视物模糊、腺体分泌亢进(大汗淋漓、口吐白沫等),呼吸有大蒜味,平滑肌痉挛出现恶心、呕吐、腹痛等,肛门及膀胱括约肌松弛,大小便失禁。

烟碱样作用主要有皮肤血管收缩所致的面色苍白、心率增快、血压升高、肌肉纤维性颤动、横纹肌肌力减弱、步态蹒跚。呼吸中枢常为先兴奋后抑制。

在诊断过程中,详细询问病史,认真体检非常重要。同时,检测血、尿或胃内容物中的毒物,有助于诊断。治疗方法,除去一般对症治疗,使用解毒药是重要治疗手段。纳洛酮可用于吗啡及地西泮中毒治疗,阿托品和解磷定是解救有机磷中毒的必用药。

【单选题】

1. 有机磷酸酯类中毒区别于其他药物中毒的特征是:

A.瞳孔缩小 B.恶心、呕吐

C.呼吸抑制 D.呼吸大蒜味

【答案】D。

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(责任编辑:王文君)

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